La mortalidad por infarto baja hasta un 40% en España, pero los retrasos hasta la reperfusión siguen marcando quién sobrevive

Un análisis que sintetiza registros poblacionales, estudios nacionales y redes asistenciales españolas publicados entre 1996 y 2023, presentado en el Congreso SEC26 de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) celebrado en Sevilla del 29 al 31 de octubre, concluye que la mortalidad por infarto agudo de miocardio se ha reducido entre un 30% y un 40% en algunas de las poblaciones estudiadas durante las últimas décadas, según coincidieron Salud a Diario, Consalud y Diario Sanitario al recoger los resultados del trabajo, liderado por el cardiólogo intervencionista Víctor A. Jiménez, del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo.

La mejora se atribuye a la implantación del Código Infarto y a la consolidación de las redes de angioplastia primaria en todo el país. Pero el propio análisis advierte de que el tiempo hasta la reperfusión sigue siendo un factor decisivo: según los datos recogidos por las tres fuentes, la mortalidad es del 4,7% cuando la reperfusión se realiza en menos de 120 minutos desde el primer contacto médico, frente a un 10% cuando se demora más de 360 minutos. La diferencia equivale a 5,3 puntos porcentuales en términos absolutos, pero algo más del doble en términos relativos (la mortalidad se multiplica por algo más de dos, un incremento relativo de aproximadamente el 113%) cuando se compara el grupo con mayor demora frente al de menor demora. Los estudios muestran una asociación entre retrasos más largos y mayor mortalidad a partir de registros observacionales, no un ensayo controlado, por lo que no permiten establecer una relación causal cerrada, aunque la dirección y consistencia de la asociación en distintas poblaciones respalda la recomendación clínica de acortar los tiempos.

Los tiempos hasta la reperfusión varían mucho según la vía de acceso: en torno a 80 minutos cuando el paciente llega directamente a un centro con sala de hemodinámica, frente a más de 140 minutos cuando es necesario un traslado entre hospitales, de acuerdo con los datos citados por Salud a Diario y Diario Sanitario. Los pacientes atendidos inicialmente por los servicios de emergencias (112/061) presentan retrasos asistenciales en torno a un 30% menores —unos 40-45 minutos de diferencia— y esa vía se asocia con menor mortalidad, por lo que la SEC recomienda llamar a emergencias ante la sospecha de un infarto en lugar de desplazarse por medios propios a un centro médico.

El análisis también documenta una brecha de género en el reconocimiento de síntomas: según el registro gallego REGALIAM, citado por Diario Sanitario, las mujeres tardan de media 71 minutos en establecer el primer contacto médico desde el inicio de los síntomas, frente a 60 minutos en el caso de los hombres, una diferencia de 11 minutos en términos absolutos y de aproximadamente un 18% en términos relativos. "El gran reto ya no es solo disponer de angioplastia primaria, sino conseguir que el paciente llegue a ella lo antes posible", resumió Jiménez, según recogen Consalud y Diario Sanitario.

Las tres fuentes consultadas citan también una mortalidad hospitalaria nacional del 7,9%, más alta entre los mayores de 80 años, como dato de contexto sobre la magnitud del problema que persiste pese a la mejora acumulada. Ninguna de ellas enlaza a una nota de prensa primaria de la SEC con URL pública estable, por lo que los datos numéricos de este artículo se basan en la coincidencia entre tres medios independientes y no en el documento original del congreso; tampoco se ha podido verificar de forma independiente el tamaño muestral exacto de cada registro citado (REGALIAM y otros) más allá de lo que recogen esas tres fuentes.